Pokrok v léčbě srdce

• | Tisk |

Podrobnosti

Vytvořeno 02. červen 2009

Napsal Anna Průchová

Stent je mechanická výztuž tvořená nejčastěji jemnými drátky z nerezové oceli nebo sloučenin chromu a kobaltu. Koronární stenty způsobily před dvaceti lety doslova revoluci v léčbě kardiovaskulárních nemocí. V současnosti představují jednu z nejúčinnějších metod pro řešení akutních uzávěrů  a zúžení cév. První koronární stenty byly implantovány v roce 1986 a od té doby se díky nim pronikavě zvýšily šance pacientů s kardiovaskulárními chorobami. Postaraly se o to především moderní lékové stenty implantované od roku 2001, které umožňují postupné uvolňování protizánětlivých léků a brání vzniku restenóz. Vývoj jde ale dál a v současnosti se velké naděje vkládají do výroby stentů z biodegradabilních materiálů.

Jako každá léčba, i použití stentu má svá rizika. Jedním z nich je nebezpečí vzniku nežádoucí imunitní reakce a tvorby krevních sraženin při kontaktu krve s kovovým materiálem, ze kterého je implantát vyroben. Přestože se výskyt těchto komplikací díky novým lékům značně snížil, je použití permanentních kovových stentů některými kardiology přirovnáváno k ponechání sádry na noze, když už se zlomenina dávno zahojila. Situaci by mohly změnit právě vstřebatelné stenty.

Mimo kardiologii už biodegradabilní stenty zaznamenaly první úspěchy. V loňském roce byl například královéhradeckou společností ELLA-CS patentován vstřebatelný stent pro léčbu defektů jícnu. Je tvořen jedním degradabilním vláknem a působením okolního prostředí se rozpadá. Biodegradabilní jícnový stent v praxi jako jedni z prvních implantovali lékaři 3. chirurgické kliniky v Motole.


V blízké budoucnosti se pravděpodobně dočkáme uvedení prvních cévních vstřebatelných stentů. Oznámila to společnost Abbot Laboratories, která nyní po dvouletém výzkumu zahájila druhou fázi klinických zkoušek své novinky - plně vstřebatelného koronárního stentu. Je vyroben ze dvouvrstvého biodegradabilního polymeru a ze své struktury postupně uvolňuje everolimus - lék, který v místě implantace potlačuje imunitní reakci organismu. Podle studie zveřejněné v časopisu Lancet se stent plně absorboval po dvou letech, aniž by došlo ke vzniku krevní sraženiny, restenózy nebo náhlé srdeční smrti.

"První fáze klinických zkoušek byla velmi úspěšná. Biodegradabilní stent pomůže navrátit cévní stěnu do původního stavu a ochránit ji před trombózou. Elasticita cév se po vstřebání stentu plně obnovila," říká John Ormiston, jeden z autorů studie.


Vlastnosti nového stentu byly zatím testovány na malém vzoku pacientů s jednoduchými stenózami, na uvedení do běžné nemocniční praxe si proto ještě budeme muset počkat. Ve druhé fázi výzkumu bude společnost zkoumat možnost použití o něco silnějšího stentu na dalších osmdesáti pacientech z Evropy, Austrálie a Ameriky. "Uvedení do klinické praxe je ještě vzdáleno. Nezbytné bude provedení dalších zkoušek, aby se prokázalo, že bude použití absorbovatelného materiálnu dostatečně bezpečné a efektivní. Věříme však, že bioabsorbovatelné stenty budou moci v budoucnu nahradit permanentní kovové implantáty," řekl John Ormiston.

Studii naleznete online v březnovém čísle časopisu Lancet.