Nový věk roboticky asistované chirurgie

• | Tisk |

Podrobnosti

Vytvořeno 07. prosinec 2009

Napsal Anna Průchová

Žádné velké jizvy, jen několik drobných vpichů a dálkově ovládané operační nástroje. Roboticky asistovaná chirurgie je velmi mladý obor, v uplynulém desetiletí se mu však podařilo u nás i ve světě zdomácnět. Princip robotické chirurgie spočívá v použití specializovaného přístroje, který přenáší pohyby operatéra na nástroje v operačním poli. Vstupy, kterými se do těla zavádějí nástroje, nejsou větší než 15 mm.

Nástroje operatér ovládá na dálku pomocí joysticků, z nichž se pohyby rukou přesně přenášejí operačními rameny robota. Třes rukou či jiné drobné nepřesnosti v pohybech se rameny na nástroje nepřenesou. Systém chirurgovi zároveň umožňuje dokonalý přehled v operačním poli, které snímá kamera umístěná na jednom z ramen přístroje.


Nástroje používané v robotickém systému připomínají rozsahem pohybů lidskou ruku, jejich miniaturní rozměry jim však umožňují využití na jinak obtížně dosažitelných místech. Díky skvělé přesnosti a  šetrnosti k operovaným tkáním se při robotických zákrocích snižují krevní ztráty, zkracuje se doba operace a výrazně se snižuje i riziko pooperačních komplikací. V neposlední řadě rána méně bolí a pacient se může po zákroku rychleji vrátit k běžnému životu.

Sedmé centrum v Olomouci

Roboticky asistovaná chirurgie je velmi mladý obor. První robotické odstranění prostaty (tzv. radikální prostatektomie, která zůstává až do dneška na prvním místě mezi robotickými výkony) proběhlo v univerzitní nemocnici ve Frankfurtu teprve v květnu roku 2000. Od té doby prošla roboticky asistovaná chirurgie prudkým vývojem a rozšířila se v mnoha zemích světa. Česká republika při zavádění robotů nezůstala pozadu. Provoz prvních systémů byl u nás zahájen už v roce 2005 v Nemocnici Na Homolce a v Ústřední vojenské nemocnici v Praze. V současnosti jsou v ČR robotické systémy DaVinci v provozu v sedmi nemocnicích. Od roku 2005 bylo díky nim provedno přes dva tisíce úspěšných robotických operací.

Přírůstek do rodiny

V Praze fungují dva systémy v Nemocnici Na Homolce a jeden v Ústřední vojenské nemocnici ve Střešovicích, další jsou v Brně ve Fakultní nemocnici u sv. Anny, v Nemocnici s poliklinikou v Novém Jičíně, v Nemocnici sv. Zdislavy v Mostištích u Velkého Meziříčí a v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem. Nejnovější pracoviště vzniklo v srpnu tohoto roku ve Fakultní nemocnici Olomouc. Od poloviny srpna už zdejší lékaři úspěšně provedli šestnáct specializovaných výkonů s použitím operačního robotického systému da Vinci a přibližně dalších čtyřicet plánují provést ještě do konce roku.

Další centra robotické chirurgie by měla vznikat při ostatních českých fakultních nemocnicích a hovoří se o navýšení dosavadního počtu až na 18 pracovišť. Hlavní nevýhodou, která většímu rozšíření robotů do nemocnic brání, je přirozeně jejich cena. Pořízení jednoho systému DaVinci přijde na 70 milionů korun a další prostředky si vyžádá jeho provoz. Už fungující robotická centra se proto vydala cestou specializace a zaměřují se zejména na konkrétní onkologické výkony, kde je terapeutický přínos robotického zákroku v poměru k nákladům nejvyšší. Nejčastější je operace nádorů prostaty (tzv. radikální prostatektomie) a další urologické operace. Robotická chirurgie se však postupně rozšiřuje do řady dalších chirurgických oborů a prudce narůstá i počet kardiochirurgických, cévních či gynekologických zákroků.

Zdroje:

• Fakultní nemocnice Olomouc dnes slavnostně zahájila provoz robotického centra. Aktuality FN Olomouc [on-line] <http://www.fnol.cz/>.
• Robotická chirurgie – nejmodernější způsob chirurgické léčby nádorových onemocnění. Brněnské veletrhy [on-line] <http://www.bvv.cz/>.
• RYCHLÍK, Martin. Robotická chirurgie : Rakovina v pytlíku. EURO [on-line] <http://www.nszmostiste.cz/>.