Sprej s kožními buňkami - revoluce v léčbě popálenin

Předností nové technologie je především mnohem menší invazivnost ve srovnání s transplantací kožních štěpů, při které je nutné odejmout určitou plochu zdravé kůže pacienta, aby mohla být následně transplantována v místě popálení. Tento proces je lety ověřený a funguje, na druhou stranu je však bolestivý a zvětšuje plochu, kterou je nutné zahojit. „Současný způsob léčby za pomoci kožních štěpů se už 30 let nezměnil,“ říká James Holmes, lékař z Popáleninového centra na Wake Forest University.

Nová elegantní technologie

Britská společnost Avita Medical uvedla na trh patentovanou sadu s názvem ReCell. Nová technologie využívá k hojení vlastní buňky pacienta. Sprej s kmenovými buňkami pokožky je určen k léčbě těžkých popálenin druhého stupně, při kterých došlo k poškození dvou vrchních vrstev kůže, a to pokožky a škáry. Pokud nebyla zasažena nejhlubší třetí vrstva - podkožní vazivo, může se sprej pochlubit srovnatelnými výsledky s léčbou transplantace kožních štěpů. Popáleniny třetího stupně se však stále bez kožních štěpů neobejdou, a to z důvodu zničení všech tří vrstev kůže.


S pomocí malého vzorku kůže pacienta a „laboratoře“ v krabičce ReCell mohou lékaři vytvořit suspenzi kožních bazálních buněk a nastříkat jejich roztok přímo na popáleninu. Technologie, vyvinutá australskou lékařkou Fionou Woodovou, pracuje s kožními kmenovými buňkami a melanocyty. Melanocyty neboli pigmentové buňky produkují hnědý až černý pigment melanin, který se uplatňuje nejen ve zbarvení pokožky, ale chrání ji také proti poškození světlem.

Lehčí popáleniny druhého stupně se většinou zhojí spontánně bez trvalých následků, provází je změna pigmentace a koloritu kůže. Hojení závažnějších popálenin druhého stupně je velmi zdlouhavé, trvá několik týdnů, a v některých případech je třeba přistoupit k chirurgické léčbě, podobně jako u popálenin třetího stupně. Následkem jsou často hypertrofické jizvy.

Sprej snadno a rychle

Jak léčba probíhá? Lékař nejprve odebere malý vzorek zdravé kůže v blízkosti popáleniny. Čím provede biopsii blíže od postiženého místa, tím lépe odpovídá barvou i strukturou tkáně. Poté vzorek umístí do malého inkubátoru společně s roztokem enzymu. Ten uvolní potřebné buňky, které lékař následně odebere a vytvoří jejich suspenzi. Vzniklý roztok se může aplikovat rozstřikem na ránu. Posléze dojde ke „znovuosídlení“ zranění kožními buňkami.


Kompletní vybavení potřebné k zákroku se vejde do krabičky o velikosti a tvaru obalu na větší sluneční brýle. Je jím možné léčit popáleninu velkou až 312 cm čtverečních. Příprava roztoku zabere přibližně 30 minut a nevyžaduje další laboratorní vybavení. Použití spreje už bylo schválený v několika zemích.

Další výhody ReCell

Větší popáleniny vyžadují štěpy o velikosti čtvrtiny až celé plochy popálené oblasti. ReCell potřebuje pouze čtyři centimetry čtvereční - podle rozsahu zranění. „Díky tak malé potřebě stačí velice drobná kožní biopsie,“ vysvětluje James Holmes. „Díky předpřipravenému setu je lékař schopen léčit plochu, která je 80krát větší než plocha kůže odebraná při biopsii.“

Další testování spreje

Doktor Holmes připravuje test, ve kterém bude srovnávat technologie kožních štěpů a ReCell. U pacientů s popáleninou druhého stupně tak závažnou, že ji bude vhodné léčit transplantací, bude polovina poranění ošetřena kožními štěpy a na druhou polovinu bude aplikován sprejem buněčný roztok.

Doktor Robert Sheridan z Shriners Burn Institute v Bostonu uvádí, že většina popálenin druhého stupně se hojí bez použití kožních štěpů. Jelikož připravovaná americká studie nebude srovnávat výsledky samovolného hojení s výsledky po použití ReCell, nebude tento sporný bod pravděpodobně brzy zodpovězen. „Autologní (od pacienta odvozené) produkty k léčení popálenin mají dlouhou historii a všechny jsou buď hodně nákladné, nebo mají neutrální výsledky,“ uzavírá skepticky Robert Sheridan.

S ReCell také proti jizvám

ReCell umožňuje léčit řadu kožních defektů. Urychluje proces hojení a minimalizuje tvorbu jizev, eliminuje odmítnutí tkáně, zlepšuje pigmentaci pokožky. ReCell pomáhá znovu osídlit zjizvenou kůži melanocyty, barva jizvy se pak více blíží původnímu barevnému odstínu kůže pacienta. „Používám tuto technologii v kombinaci s tradičními technologiemi, zlepšují se tak výsledky a rychlost hojení popálenin,“ uzavírá doktorka Fiona Woodová, která je také spoluzakladatelkou McCombs Foundation, neziskové organizace zaměřené na výzkum v oblasti popálenin a hojení bez jizev.

Zdroje:

• GRAVITZ, Lauren. Spraying on Skin Cells to Heal Burns. Technology Review [on-line] <http://www.technologyreview.com/>
• ReCell®. Avita Medical [on-line] <http://www.avitamedical.com/>
• Popáleniny a hlavní zásady jejich léčby. Sdružení na pomoc popáleným dětem [on-line] <http://www.popaleniny.cz/>